上周，北京東區兒童醫院小兒外科接診了一個孩子。預約電話里東東(化名)媽媽很焦急說孩子已經2天沒尿尿了，“昨天孩子上廁所時竟然急哭了，結果才發現孩子的‘小丁丁’紅腫的像胡蘿卜那么大了，雖然他有要尿尿的想法，可怎么也尿不出來，附近的兒童醫院都去了，但是因為沒有床位而沒能給孩子治療，并告訴我趕緊去別的醫院，需要手術。”

　　北京東區兒童醫院小兒外科主任王爽介紹，孩子來的時候痛苦不堪，包皮內尿液大量淤積，腫脹的非常厲害。手術難度比較大，術中不易止血，和家長充分地溝通協調后看診當天就為其緊急安排了下午的急診手術。

　　術中可見由于長期慢性炎癥侵蝕，包皮內已形成了大量瘢痕組織。術中止血難度大。東兒外科團隊歷經一小時精細處理后，手術成功完成，家長對手術效果表示很滿意。術后一小時，孩子排尿順暢，痛苦解除，健康出院。

由于慢性炎癥反復發作形成了瘢痕性包莖，并誘發了急性尿儲留

王爽主任介紹，東東小時候就有包皮口狹窄，但是一直也沒治療。，這就是孩子憋了2天尿不出來的原因。

如何分辨包皮過長和包莖

包皮過長：

指包皮完全覆蓋陰莖頭及尿道口，但很容易就能翻開，完全顯露陰莖頭。外觀看起來，就像陰莖穿了個“高領毛衣”。

包莖：

指包皮口太狹小，或包皮與陰莖頭黏連，把丁丁全身包裹得嚴嚴實實，沒法翻轉到冠狀溝以上?？梢岳斫獬申幥o頭穿了頸口很小的毛衣，小得陰莖頭根本無法穿進去。

　　包皮過長和包莖的主要區別在于，包皮能不能翻開。

包皮過長和包莖的危害

影響陰莖發育

從而影響發育和射精。

影響陰莖長長和龜頭長粗，導致包皮粘連，尿道向陰莖腹側偏移，

引發尿路感染炎癥

包皮過長和包莖使包皮內皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成包皮垢，丑陋、且適宜細菌生長，引起陰莖頭及包皮發炎，病菌通過尿道可造成尿路感染。

損害腎臟功能

造成陰莖發炎，引起尿道口或前尿道狹窄，從而造成排尿困難，長期排尿困難則會造成腎臟功能的損害。東東就屬于這種情況，因此建議發現問題及時就醫，不要造成反復發炎的情況。

引發早泄

正常的龜頭粘膜隱藏于包皮下，所以受到的摩擦刺激較少、神經觸覺非常敏感。當性生活時，勃起后龜頭外露，龜頭和陰道進行摩擦刺激時，就會由于龜頭粘膜神經過于細膩和敏感而觸發過早射精，造成早泄。

患癌的潛在風險

有研究表明，男性的包皮垢是導致男性陰莖癌和女性子宮頸癌的重要原因之一。

嵌頓包莖

家長需要關注的是“嵌頓包莖”，它被視為包莖或包皮過長的并發癥，屬于緊急情況∶當包皮上翻至陰莖頭后方，如未及時復位，包皮環將阻塞靜脈及淋巴循環引起水腫，致使包皮不能復位，造成嵌頓包莖。

淺談包皮手術

包皮環切術就是割除陰莖包皮的醫療手術，在非洲，大約70%的男性在出生時或青春期割除了包皮。但是由于文化差異，各地割除包皮的比率大不相同。正因如此，在上世紀80年代，研究者們發現割除包皮率較高的地區，艾滋病的感染率往往較低，這使他們開始意識到包皮環切術也許可以預防艾滋病。

溫馨提示：每年的寒暑假都是兒童包皮手術的就診高峰期，對于學齡前兒童建議錯峰就診和手術。

√關于"手術指征"

　　以下情況，需要手術

01病理性包莖

　　男寶寶3周歲以前，包皮不能翻起是正常的，屬于生理性包莖。如果3周歲后還不能翻起，就屬于病理性包莖了，建議就診視情況選擇包皮分離或環切術。

02包皮明顯過長

　　長出部分超過陰莖體的1/3，這樣的情況也建議就診視情況選擇包皮分離或環切術。

03感染

　　如果包皮紅腫、龜頭反復感染發炎，就算年齡不滿3周歲，也建議盡早就診視情況選擇包皮分離或環切術。

04包皮有疤痕

　　這些疤痕其實是反復感染發炎引起的，建議盡早就診視情況選擇包皮分離或環切術。

這些情況，盡早檢查

　　雖然大部分孩子都是先天性包莖(生理性包莖)，可以不用手術，但家長遇到以下情況還是不能掉以輕心，有必要到醫院檢查。

· 孩子經常下意識地抓撓丁丁頭部。

· 感到丁丁部位瘙癢、刺痛。

· 包皮口紅腫，有不明狀分泌物。

· 小朋友在尿尿的時候，丁丁會像氣球一樣鼓起來，等尿完了又會蔫下去！

治療適宜年齡段？

5-10歲進行手術

根據小孩的生理特點以及病理發育過程，一般建議，學齡前和學齡期為手術適宜年齡。這時小孩自控能力較好，生殖器疼痛的敏感度相對發育后較弱，手術治療疼痛感會下降。

　　其次，學齡前和學齡期的孩子時間相對比較自由，手術相當于無痛胃腸鏡檢查，快速有效、過程舒適，對孩子不會造成心理恐懼。

手術孩子疼不疼？

對于精細化程度要求特別高，包皮環切的位置至關重要，既不能留多，也不能留少，醫生需要根據個體差異找到“黃金比例”的適宜點位來進行包皮環切，尤其考驗醫生的經驗。

在兒童泌尿外科，包皮手術雖然屬于比較基礎的手術，但是通過上萬例手術案例，北京東區兒童醫院專家團隊凝練出舒適化包皮環切的解決方案，“手術疼痛感”可以忽略不計!

王爽主任小兒包皮手術特點-不包扎、不換藥、不拆線、不復查

臨床中，關于選擇包皮分離或環切術，還是要根據孩子的具體情況，聽專業醫生的建議。