小丁丁腫成“胡蘿卜”，當心包莖！

10歲男孩因2天沒尿尿緊急入院手術，北京東區兒童醫院小兒外科主任王爽介紹，孩子來的時候痛苦不堪，包皮內尿液大量淤積，‘小丁丁’紅腫的像胡蘿卜那么大了包皮內尿液大量淤積，雖然他有要尿尿的想法，可怎么也尿不出來。手術難度比較大，術中不易止血，和家長充分地溝通協調后看診當天就為其緊急安排了日間急診手術。

　　術中可見由于長期慢性炎癥侵蝕，包皮內已形成了大量瘢痕組織。術中止血難度大。東兒外科團隊歷經一小時精細處理后，手術成功完成，家長對手術效果表示很滿意。術后一小時，孩子排尿順暢，痛苦解除，健康出院。

王爽主任介紹，男孩小時候就有包皮口狹窄，但是一直也沒治療。由于慢性炎癥反復發作形成了瘢痕性包莖，并誘發了急性尿儲留，這就是他憋了2天尿不出來的原因。

小丁丁腫成“紫茄子”，當心包皮嵌頓！

　　雖然清洗包皮有利于孩子健康，但如果寶寶的包皮已經發生粘連，不能翻開，家長一定不能強行翻開。

　　上周一位家長因為手法不正確，強行翻開給孩子清洗。孩子難以忍受疼痛哭鬧不止，來到醫院就診發現已經造成了感染。

北京東區兒童醫院外科主任王爽介紹，家長在給孩子清洗包皮時如果包皮翻過去清洗后翻不回來了，很容易導致孩子狹小的包皮口勒緊在陰莖冠狀溝上，阻礙包皮遠端和陰莖頭的血液回流，致使這些部位發生腫脹，甚至缺血壞死!這種情況醫學上叫“包皮嵌頓”。

　　包皮嵌頓很危險，如果不能及時復位，可能導致龜頭壞死!所以，如果家長在家自行復位不成功，應立刻去醫院就診。王爽主任介紹，外科門診每年都會接診數十例因為包皮嵌頓前來就診的孩子。

　　一張圖，看看寶寶的小丁丁屬于哪種情況?

淺談包皮手術

包皮環切術就是割除陰莖包皮的醫療手術，在非洲，大約70%的男性在出生時或青春期割除了包皮。但是由于文化差異，各地割除包皮的比率大不相同。正因如此，在上世紀80年代，研究者們發現割除包皮率較高的地區，艾滋病的感染率往往較低，這使他們開始意識到包皮環切術也許可以預防艾滋病。

溫馨提示：每年的寒暑假都是兒童包皮手術的就診高峰期，對于學齡前兒童建議錯峰就診和手術。

√關于"手術指征"

　　以下情況，需要手術

01病理性包莖

　　男寶寶3周歲以前，包皮不能翻起是正常的，屬于生理性包莖。如果3周歲后還不能翻起，就屬于病理性包莖了，建議就診視情況選擇包皮分離或環切術。

02包皮明顯過長

　　長出部分超過陰莖體的1/3，這樣的情況也建議就診視情況選擇包皮分離或環切術。

03感染

　　如果包皮紅腫、龜頭反復感染發炎，就算年齡不滿3周歲，也建議盡早就診視情況選擇包皮分離或環切術。

04包皮有疤痕

　　這些疤痕其實是反復感染發炎引起的，建議盡早就診視情況選擇包皮分離或環切術。

這些情況，盡早檢查

　　雖然大部分孩子都是先天性包莖(生理性包莖)，可以不用手術，但家長遇到以下情況還是不能掉以輕心，有必要到醫院檢查。

· 孩子經常下意識地抓撓丁丁頭部。

· 感到丁丁部位瘙癢、刺痛。

· 包皮口紅腫，有不明狀分泌物。

· 小朋友在尿尿的時候，丁丁會像氣球一樣鼓起來，等尿完了又會蔫下去！

疝氣不是“氣”，器官跑出去

　　除了“小丁丁”的問題之外，小兒疝氣可以說是小兒普通外科手術中比較常見的疾病。小兒疝氣一般是指小兒腹股溝斜疝，老百姓稱之為疝氣。

　　小兒腹股溝斜疝是一種常見的小兒外科疾病，它是指人體組織或器官一部分離開了原來的部位，通過人體先天缺損部分進入另一部位。它有可能會在小孩兒出生后數天、數月或數年后發生。通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便干結時，在腹部、肚臍或腹股溝處會有一突起狀腫物，有時會延伸至陰囊或陰唇部位;在平躺或用手按壓時會自行消失。

　　疝氣不是“氣”，器官“跑”出去

　　簡單來講，和皮球鼓包是一個道理!人體的腹壁就像是皮球，一個地方薄弱了，兜不住了，就會慢慢鼓起來，不同的是，皮球鼓的包，里面裝的是氣，疝氣鼓的包，里面裝的是網膜、腸系膜、小腸甚至女性的子宮、卵巢等腹腔內容物!

　　有的家長覺得，疝氣是小毛病，只要不哭不鬧，自己“按摩”，慢慢就好了!這樣想就錯了!

　　雖說疝氣一兩歲前有自愈的可能，但真遇到疝嵌頓了，特別是卵巢、子宮的嵌頓，那就危險了!甚至會影響孩子的一生。

　　家長在日常照看孩子的時候，應該注意孩子是否突然有哭鬧不安，進食后嘔吐的癥狀，腹股溝處是否有包塊，如果有包塊凸起超過4個小時仍舊不能自行還納要立即到醫院就診。

家長自查方法

　　01 在腹股溝位置，有可以看到或摸到腫塊。

　　02 時有腹痛、惡心、嘔吐、發燒、厭食或哭鬧、煩躁不安等情況。

　　03 孩子的腹股溝或陰囊鼓了個包，一般孩子哭鬧、大便或蹦跳之后會出現或變大，在孩子安靜，入睡或平躺之后可能消失或變小。

　　04 除了可以看到或摸到腫塊之外，有些小孩子會有便秘、食欲不振、吐奶等癥狀。

　　05 在腹股溝或陰囊內可見橢圓形腫物，質地硬，觸痛明顯。

　　06 陰囊太大引起行動不便。

　　彩超是腹股溝疝的首選檢查方法!不僅能分辨疝的內容物，看看到底是腸管、網膜還是其他臟器疝出去了，還能評估疝內容物的血供情況，協助判斷有無嵌頓缺血，從而給臨床醫生提供有價值的參考信息。

疝氣治療方法

“超微手術” 腔鏡可視化操作

　　兒童疝的治療分兩種，一種是保守治療，一種是手術治療。所謂的保守治療最多是選用戴疝氣帶，戴緊了影響睪丸的血運，對睪丸發育不利，戴松了不起作用，如果疝氣特別大，因為其他原因暫時不能做手術，短時間戴戴還可以，僅起個兜的作用，用疝氣帶治愈疾病，那是不可能的。疝氣更不是吃藥打針能治的病，尤其是所謂的納米技術打硬化劑，是百害無一利，疝氣只有手術才能治愈。

東兒“超微”手術

單孔腹腔鏡微創手術

　　亮點01

　　治療位置更精準，術后復發率更低。

　　亮點02

　　全程可視下手術，手術操作簡便，更安全，手術時間更短。

　　亮點03

　　創傷更小，術后恢復更快，并發癥少，當天出院。

　　亮點04

　　單孔腹腔鏡手術美觀，不顯疤痕。

　　亮點05

　　準確判斷單側還是雙側疝，發現隱匿疝一并處理，避免二次手術。