隨著生活條件改善，越來越多的兒童出現口腔問題，主要表現為口腔內有齲齒(蛀牙)。究其原因，主要是由兒童牙齒結構特點、飲食結構中以含糖量較高的食物為主，口腔清潔不到位等問題而導致的。

　　我國第四次口腔流行病學調查結果顯示

5歲兒童乳牙齲齒患病率高達70.9%平均齲齒數為4.24顆較10年前增長了5.8個百分點兒童齲齒患病率已呈現明顯上升態勢

　　兒童因其生理心理發育還不健全，對陌生環境和醫療行為的不熟悉，在口腔治療過程中容易出現畏懼焦慮情緒，對治療拒不配合，這就給口腔治療工作增加了難度。為了提升孩子治療過程中的舒適感，減少恐懼心理，使其能夠積極配合治療，東兒口腔團隊攜手麻醉團隊開展了兒童舒適化口腔治療。

寶貝睡一覺，壞牙一掃光

　　嘟嘟(化名)4歲多，因從小喜歡吃甜食，口腔清潔不到位(寶貝長出兩顆相鄰牙后，建議家長用牙線為寶貝清潔牙齒哦~)，從而導致門牙縫隙及雙側上下后牙大面積蛀牙，曾多次在其他醫院的口腔門診診治，但嘟嘟對看牙極度恐懼，不能配合常規治療。媽媽在朋友的介紹下，帶嘟嘟來到了北京東區兒童醫院進行舒適化兒童口腔治療。

　　北京東區兒童醫院小兒口腔舒適化診療中心副主任 周杰醫生在給嘟嘟檢查牙齒后發現，他長了11顆蛀牙，還有一顆牙患有牙髓炎，導致嘟嘟的小臉蛋看起來有點腫脹。孩子媽媽說，他最近一直喊著牙疼，都吃不了東西，實在沒辦法了，必須得治了。

　　嘟嘟媽媽考慮到門牙不需要用來咀嚼，所以選擇門牙暫時不治。周醫生表示，雖然從醫療原則來說還是建議治療，但是孩子門牙也即將替換，所以尊重家長的決定。嘟嘟在麻醉下進行了雙側上下牙的填充治療+根管治療+金屬冠治療，麻醉開始后，嘟嘟很快進入睡眠狀態，手術時長約2小時，麻醉清醒后小朋友不哭不鬧也沒說疼，1小時后就可以喝水進食了。術后留觀2小時順利出院，3個月后再來做常規復診就可以了!媽媽感嘆，早知道這么順利，就早點帶孩子來了，也不至于拖到牙髓炎讓孩子遭罪!

孩子怕看牙 醫生有辦法

　　周杰醫生介紹，不少孩子滿口的蛀牙卻始終不敢來看牙醫，導致蛀牙越來越厲害。面對“頑固性選手”一般采用行為引導的方法來緩解孩子的緊張。比如先讓孩子打開話匣子，聊他感興趣的話題，還可以通過提前準備好的玩具來互動，拉進了和孩子的距離。

　　如果遇到“好奇寶寶”，就可以把手中的牙科噴槍頭和頭頂的大燈都化成童話故事里的武器和場景，讓孩子沉浸在奇幻故事中，不知不覺地就張嘴配合，完成蛀牙治療了。

　　治療過程中，兒童口腔科的醫生會采取T-S-D法(即告知—演示—治療)，緩解孩子對治療的恐懼。

　　周杰醫生認為，專業兒童口腔科的醫生掌握了與兒童交流的技巧，更關注寶貝的心理感受。比如就診環境是充滿童趣的。護士姐姐會給孩子們講關于牙齒的繪本故事，教孩子正確的刷牙方法。曾經醫院內還開展過一些活動，通過角色扮演，讓孩子親身體驗，了解牙病治療情況。”

　　有時，還會給孩子們戴上卡通眼鏡，既討孩子歡心，又緩解治療燈光帶來的眼部不適。醫生不光牙齒治療的好，哄孩子也是棒棒噠~

被小天使們包圍著的周杰醫生也總是樂呵呵的~

舒適化診療方案

兒童全麻口腔治療

，全麻下能夠一次性治療所有患牙，大大縮短了治療周期，降低“牙科恐懼癥”的發生。

?小寶貝進行全麻口腔手術

4歲以上對牙齒治療有恐懼的，以及“全麻適用于年齡比較小，以及壞牙在4顆以上、情況比較嚴重的兒童。”周杰醫生介紹，其接診的患者中90%以上為4歲以下兒童，此外，壞牙的嚴重程度則與跟母親懷孕時缺鈣、微量元素有關，牙齒的“底兒沒打好”，結構鈣化的硬度不夠。此外，含著奶瓶吃夜奶、不刷牙等不良的口腔衛生習慣也會導致壞牙。如能做好牙齒清潔，培養孩子良好的口腔衛生習慣，完成治療的健康牙齒可以保持到孩子的換牙期。

兒童口腔問題 預防大于治療

·寶媽寶爸 想了解的問題·

問：什么是“舒適化口腔治療”?

　　答：所謂“舒適化口腔治療”就是采取各種鎮靜鎮痛技術讓孩子在幾乎無痛、舒適的狀態下完成口腔治療，保障安全的同時更追求舒適和個性化。“舒適化口腔治療”具體包括心理疏導、行為誘導、分散注意力 、笑氣吸入 、中深度鎮靜乃至全身麻醉等，其目的就是為“牙科恐懼癥”人群及各類全身性疾病的就診者提供無痛、舒適、安全的口腔診療服務，減少或去除他們的看牙恐懼和疼痛。

問：哪些兒童適合進行“舒適化口腔治療”?

　　答：全身麻醉法能讓孩子在睡眠下接受口腔治療，完全消除孩子意識中的疼痛和不良記憶，適用于時間較長的治療、低齡兒童、極度恐懼的兒童、牙齒多發性齲壞、無條件復診需一次解決所有壞牙的兒童、智力缺陷兒童(腦癱、自閉癥、智力低下等)。臨床上，針對恐懼看牙 、難以配合的兒童，使用“舒適化口腔治療”方法能讓孩子進入相對舒適的狀態，繼而醫生進行安全、高效、規范的操作，并能一次性完成口內所有患牙的治療。

問：“舒適化兒童口腔治療”有副作用嗎?

　　答：保障安全是至關重要的一環，舒適化治療所有的鎮靜鎮痛技術和其他醫療方法必須以安全為前提。在實施鎮靜鎮痛之前，先要對患者進行全身狀態以及能承受的創傷程度進行評估，然后提出合適的舒適化治療方案，這樣才能在既保證鎮靜鎮痛效果的同時又提高其安全性。舒適化口腔治療已成為當今牙科現代化的標志之一，并在國外已有百余年的使用歷史，治療后并無不適或副作用，是一項值得推廣的牙科診療方式。

·兒童口腔舒適化治療的適宜人群·

　　1.3歲以下需要立即治療的低齡患兒，且需治療項目多，時間長。

　　2.非?？謶?、焦慮、抵抗或不能交流的兒童或青少年，多顆牙需要治療、并且在短期內其行為不能改善者。

　　3.孩子有多顆牙需要治療，家庭無多次就診條件。

　　4.為避免束縛下牙齒治療可能會對孩子造成心理傷害，使用全麻可以保護其心理免受傷害并避免醫療危險。

　　5.孩子有智力或全身疾病等方面的問題(比如自閉癥、腦癱，智力障礙等)。

注意，有以下情況的不建議做兒童口腔舒適化治療：

　　1.患有急性呼吸道感染類疾病。

　　2.患有全身系統性疾病無法耐受全身麻醉。

·這些情況建議及時就醫·

　　1.發現寶寶牙齒顏色異常。牙齒某些部位呈灰黑色，仔細刷牙不易去除，食物殘渣易在此處聚集，有可能已經齲壞，需就醫通過專業口腔檢查判斷。

　　2.牙齒形態發生變化，牙齒外形不規則，邊緣有缺損，縫隙變大，可能是比較嚴重的齲病，需及時就診檢查。齲病早期治療時痛苦少，時間短，治療后的效果好。齲病進一步發展的話，會引起牙神經發炎，造成牙齒疼痛，嚴重的話會引起唇部腫大，甚至整個口底、顏面區域腫大，發燒。當然，牙齒形態不規則也有可能是先天發育異?；蛲鈧笱例X折斷，需要?？漆t師及時檢查、診治。

　　3.牙齒容易嵌塞食物，甚至進食疼痛，可能是齲齒后爛洞深，已經接近牙神經。這時候，去除爛洞里的食物可能緩解疼痛。

　　4.寶寶未到替牙期，牙齒提前脫落。一般牙齒的替換都有一定的規律，乳牙從6歲前后替牙，一直到12歲左右完成。如果離正常替換時間相差較多，就要考慮到醫院檢查，排除相關疾病。當然，如果到了時間點，乳牙沒有脫落，恒牙也沒有萌出，也要高度重視，及時就醫。建議家長養成每半年檢查寶寶牙齒的習慣。

　　5.牙齒畸形。表現有很多種，包括排列不齊、上牙前突、下巴前翹、嘴巴歪偏、齙牙、地包天等癥狀。

　　俗話說“牙疼不是病，痛了真要命~”齲齒的發生是一個不可逆的過程，隨著年齡的增長，牙齒的問題也會越來越嚴重。

　　因此，要擁有一口健康和美麗的牙齒，就需要從小重視。