“我閨女班里20多個請假的...”

　　“我兒子輸液一周了，一直沒去上學....”

　　“我女兒好了又咳，咳了又好，真是頭疼.....”

全世界5歲以下兒童的頭號"殺手"，每年造成約200萬名5歲以下兒童死亡，平均每15秒鐘就會有一名兒童死于肺炎。

進入冬季，兒童“肺炎”高發，世界衛生組織(WHO)提供的數據顯示，肺炎，這種大多數人并不陌生的疾病，卻是抗生素治療仍然是肺炎球菌性疾病臨床治療的首選方案。

　　從10月下旬到現在，北京東區兒童醫院住院部幾乎處于飽和狀態，隨處可見醫護人員忙碌的身影。

　　護士小姐姐認真地給寶貝們配液。

　　溫馨的單人間病房，護士正在給寶貝做拍背咳痰，做舒適化治療，寶貝和家長都能睡個好覺。

　　單人間病房，寶貝在家長的陪同下接受霧化治療，避免交叉感染。

　　家長累了，護士姐姐來哄小寶貝睡覺。

　　護士姐姐“扎針”一點兒都不疼，寶貝再也不怕輸液了。

　　北京東區兒童醫院醫療院長、知名專家、主任醫師黃建萍教授帶領醫生團隊查房，探討孩子的病情，制定個性化治療方案。

門診診斷輕癥肺炎

家長放松警惕

所以，家長在家一定要注意觀察病情變化！

北京東區兒童醫院住院部主任 王碩介紹，有些家長在門診診斷為輕癥肺炎后，覺得回家吃藥就行了，放松了對孩子病情的觀察，結果導致孩子病情加重，發展成重癥肺炎，不得不來住院輸液治療。

1. 觀察呼吸變化：在孩子睡覺或者安靜的時候，數孩子呼吸的次數，一呼一吸算一次，早中晚各數一次，連續著數三天?？梢詤⒄毡碇袛祿?，同時還要觀察有沒有喘憋、呼吸費力、鼻翼煽動、口周發青，這四種呼吸困難的情況。

嬰幼兒呼吸頻率表

　　觀察方法：讓孩子平躺觀察腹部起伏，一次腹部起伏算一次呼吸，需要數一分鐘。

　　溫馨提示：如果呼吸頻率正好在中間值，例如小于2個月的寶寶，呼吸頻率是50次/分，同時需要家長引起重視，可結合體溫、精神狀態等變化，來決定是否需要及時就醫。

　　2. 觀察體溫變化：要觀察體溫有沒有下降的趨勢。

　　3. 觀察精神狀態變化：要觀察精神和飲食情況。

王碩主任提示，如果孩子呼吸頻率有所下降，體溫也有下降的趨勢，精神狀態好，能吃能喝能玩耍，夜間也能夠安靜的睡覺，說明病情有所好轉可以繼續在家吃藥，反之則要及時就醫！

兒童肺炎，危險！

如不及時、規范治療，極易并發敗血癥、膿胸、心力衰竭、呼吸衰竭等危及生命。

肺炎是兒童的一種主要常見病，每年秋冬季是高發期。兒童之所以容易發生肺炎，是由其呼吸系統生理解剖上的特點所決定的，如氣管狹窄，纖毛少、運動差及肺泡少、易被黏液阻塞等導致炎癥擴散，加之免疫防御功能尚未充分發育，因此對成人來說微不足道的上呼吸感染也很容易引發兒童肺炎，并且比較嚴重。

肺炎的傳播途徑

　　“上周天冷，帶孩子去了家附近的室內游樂場玩兒，有個咳嗽很厲害的孩子朝著我閨女臉咳嗽了兩下，回家后我家孩子就開始咳嗽，抗了幾天沒好，去醫院檢查，結果說是肺炎。”

著涼感冒沒得到及時治療發展成為肺炎

無論是什么類型的肺炎，它的傳播途徑主要是通過空氣進行傳播,像說話、打噴嚏、距離過近都會造成傳染。另外,也可以通過其他方式,像吐的痰液進行揮發所引起以及通過手的傳染源進行污染也會誘發。王碩主任介紹，除了飛沫傳染導致的以外，還有好幾例患兒的情況都是因為上游泳課后，。提醒家長，冬季要注意孩子的保暖，出現感冒癥狀時，不要在家自行用藥，要及時就醫控制病情的發展。

肺炎聽得見、看得見嗎？

單純靠聽診或抽血是不能完全診斷的

王碩主任強調，肺炎要聽更要看!胸部癥狀早期可能不明顯，僅為呼吸聲粗糙或呼吸聲音稍減低，隨之，可能聽見固定的中、細濕啰音或捻發音，通常是在哭鬧、深呼吸時才能聽到，在背部兩側下方及脊柱兩旁較多，兒童深吸氣末更明顯，叩診正?；蛴休p微的叩診濁音、減低的呼吸音，但當肺炎的范圍擴大到整個肺葉時，肺里可能充滿了炎癥和滲出，如果發現一側肺有明顯叩診濁音或呼吸音降低，就應考慮是否出現胸腔積液滲出或肺不張的情況。所以，重點來了，，在高度懷疑兒童患有肺炎的時候建議拍攝胸片，因為兒童患有肺炎以后胸片有高密度的斑片影，這對于肺炎的診斷很有幫助。，家長無需過度擔心。

　　肺炎胸片：胸片中可以看到云絮狀陰影

多種病源體混合感染所導致的

肺炎治療周期長!

　　“為什么我家孩子肺炎咳嗽好了，回家沒幾天又犯了?”

但絕大多數重癥肺炎是由細菌感染或在病毒感染的基礎上合并細菌感染所引起的

王碩主任介紹，像這種“感覺才好怎么又病了”的情況臨床特別常見，這并不是說一個病程沒有治療好，而是說一種類型的肺炎好了，有可能又感染了其他類型的肺炎。引發肺炎的病因有細菌、病毒、支原體、真菌和其他病原體，故臨床上將肺炎分為：細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎。一般普通輕癥的肺炎多由單一病原體引起，，也可能是支原體合并細菌或病毒感染引起，又稱為“多種病源體混合感染所導致的肺炎”，

護理預防兩手抓

　　肺炎患兒的咳嗽持續時間會比較長，往往是疾病好轉了，但還是會出現間斷的咳嗽，有的甚至會長達一個月，家長擔心孩子會發展成哮喘，非常焦慮。

　　王碩主任介紹，肺炎感染期間主要以干咳為主，后期痰液可能會多一點，家長可以幫寶寶拍背排痰(跟護士小姐姐視頻學習拍痰手法戳這里)，促進痰液排出。如果咳嗽不嚴重，不影響孩子的睡眠，不建議使用鎮咳藥。

兒童肺炎預防為先

　　>>盡量減少到人群密集場所活動，出門一定要戴好口罩，勤洗手。

　　>>合理飲食，均衡營養，食物要富含蛋白質，礦物質和維生素，同時要清淡好消化，引起寶寶食欲。

　　>>保持良好衛生條件，環境清潔和適當通風。建議通風時間：秋冬季上午10-10點半，下午15點-15點半;春夏季上午8-9點，下午17點-18點，讓空氣流通10-20分鐘左右。春秋兩季通風時間可適當延長。

　　>>居家護理控制室內溫度和濕度。冬季控制在24℃左右，最低不要低于18℃，最高不要高于26℃。冬季室內濕度也要控制在50%左右，可通過加濕器來適度增加濕度。

　　>>堅持適量的運動及戶外活動。

　　如果家人中有咽痛、咳嗽等癥狀，要注意與孩子保持距離，減少交叉傳染的機會。